Para evitar la aparición de resistencias hay que
tener la certeza de que los antibióticos se prescriben
para asegurar un tratamiento eficaz
El "Centro de Control y Prevención
de la Enfermedad" norteamericano recomienda AUGMENTINE®
para el tratamiento empírico de la Otitis producidas por
S. PNEUMONIAE resistentes
Los expertos de este centro proponen un
plan de actuación contra las cepas bacterianas resistentes
a antibióticos
Filadelfia, (Pensilvania, EE.UU), 18 de enero de 1999
El Centro de Control y Prevención de Enfermedad (CDC)
de Estados Unidos publica hoy en la revista "The Pediatric
Infectious Disease Journal" nuevas recomendaciones para
tratar las infecciones del oído medio (otitis media aguda)
causadas por cepas resistentes de Streptococcus pneumoniae,
entre las que se encuentra el uso de Augmentine® (amoxicilina-ácido
clavulánico). El continuo aumento de S. pneumoniae
resistente a antibióticos (DRSP) ha incitado a este Centro
a convocar un Grupo de Trabajo para establecer normas relacionadas
con el tratamiento de infecciones comunes del oído, ya
que actualmente, sólo en Estados Unidos, el dolor de oído
u otalgia produce casi 30 millones de consultas cada año.
Las cifras aportadas por los servicios de vigilancia muestran
que la resistencia del S. pneumoniae, la causa bacteriana
más común de infecciones del oído, se cifra
en un 50 por ciento en EE.UU.
El Grupo de Expertos del CDC concluyó que la amoxicilina
sigue siendo el antibiótico oral de elección para
el tratamiento de las cepas de S. pneumoniae resistentes,
sin embargo, debido al aumento de la resistencia bacteriana a
los antimicrobianos, en gran parte por la producción enzimática
de beta-lactamasas, el CDC recomienda tres antibióticos
para los pacientes que no responden al tratamiento con amoxicilina
después de tres días: Augmentine® (amoxicilina-ácido
clavulánico), Ceftin® (cefuroxime acetil) e inyecciones
por vía intramuscular de Rocephin® (ceftriaxone).
"Muchos médicos se han acostumbrado a recetar
los antibióticos basados en su cómoda dosificación,
su sabor o su coste," indicó el Dr. Michael Poole,
catedrático de Cirugía Pediatrica y Otorrinolaringología
de la Facultad de Medicina de la Universidad de Texas (EE.UU.),
miembro del grupo de trabajo del CDC. "Sin embargo, para
evitar la aparición de resistencias, tenemos que asegurarnos
de que los antibióticos se prescriben para asegurar un
tratamiento eficaz. La alta incidencia de bacterias resistentes
debe estar presente en las decisiones de prescripción
empírica de los médicos".
Por regla general los médicos tratan las infecciones del
oído de manera empírica, basándose en los
síntomas de sus pacientes y sin tener información
sobre las bacterias específicas que causan la infección.
Tres bacterias son las responsables de la mayoría de los
dolores de oídos: S. Pneumoniae, la más
prevalente, ya que es el agente causal de casi la mitad de todas
las infecciones; Haemophilus influenzae, que representa
entre el 20 y el 30 por ciento de las infecciones y Moraxella
catarrhalis, que supone entre el 10 y el 15 por ciento.
Augmentine® es eficaz en el tratamiento de las infecciones
producidas por cualquiera de estas tres bacterias, mientras que,
según las observaciones del grupo de trabajo del CDC,
en el caso de muchos de los otros 13 antibióticos indicados
para su uso en otitis media "faltan pruebas determinantes
sobre su eficacia contra cepas resistentes." Los estudios
científicos existentes no apoyan el uso de estos últimos
antiinfecciosos para tratar las infecciones del oído medio
causadas por este tipo de cepas. Entre los factores que se han
de considerar en la valoración del riesgo de infección
por una cepa resistente destacan la reciente administración
previa de antibióticos y la edad.
Augmentine® está contraindicado en pacientes con
una historia de reacciones alérgicas a cualquier penicilina
o ictericia colestática asociada con Augmentine® o
la disfunción hepática.
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