Habitualmente, un 15% de las pacientes migrañosas padecen estas cefaleas durante la menstruación o en los días previos. Estos ataques son más severos y prolongados y, además, responden peor al tratamiento, en comparación con los que padece la mujer en otros momentos del ciclo reproductivo. Precisamente, así lo constata otro trabajo del último 'Neurology'.
En la práctica algunos fármacos, como los estrógenos, los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o los triptanes, ya se habían empleado de modo preventivo para combatir estas cefaleas, es decir, administrándolos antes de que surja el propio ataque. Sin embargo, "antes de nuestro estudio, pocos de estos compuestos se habían investigado en ensayos clínicos como profilaxis de la migraña menstrual", dicen los autores del otro artículo, procedentes de la Universidad Thomas Jefferson (EEUU).
"Frovatriptan supone una nueva opción terapéutica para el tratamiento de la migraña menstrual. Las mujeres con ataques regulares y prolongados de este tipo que no responden a la terapia inmediata y que pierden días de trabajo cada mes podrían sacar un beneficio especial de esta prevención", concluyen en su trabajo.
Estos autores se decidieron a evaluar el antimigrañoso porque es un fármaco bien tolerado y con una 'vida' relativamente larga. Casi medio millar de mujeres que habitualmente padecían estas cefaleas durante el periodo recibieron durante tres menstruaciones una dosis diaria del triptan, dos comprimidos del fármaco o una sustancia inactiva, respectivamente.
El tratamiento profiláctico debía iniciarse cuatro días antes de la 'regla' (o lo que es lo mismo: dos días antes de que surgiese la migraña menstrual) y mantenerse durante seis días.
Efectos
Tras el seguimiento, los autores constataron que cuando las voluntarias tomaban la dosis doble del triptan, la mayoría (59%) no sufría los ataques, frente a sólo un tercio de las voluntarias, cuando habían recibido un placebo.
Entre las que pese a la profilaxis padecieron la migraña el fármaco logró reducir la intensidad y duración de las cefaleas, así como la necesidad de recurrir a otros medicamentos, como paracetamol o ibuprofeno.
"Las mujeres que no tengan contraindicaciones para los triptanes [no están recomendados en enfermos cardiovasculares] pueden controlar de modo eficaz sus migrañas perimenstruales con la profilaxis con frovatriptan", concluyen los autores.
Matices
Estos especialistas no creen que determinar el momento en que es preciso iniciar la profilaxis suponga un problema para las posibles usuarias, pues "la mayoría de las pacientes, en especial aquellas que sufren regularmente migrañas menstruales, se dan cuenta de los signos de alarma de un inminente periodo y pueden iniciar el tratamiento en función de ellos", precisan.
De todos modos, el editorial que acompaña a este trabajo precisa que todavía hay que definir mejor el momento idóneo para iniciar la terapia preventiva. "Hay otros temas que deben aclararse antes de que podamos defender el uso rutinario de la profilaxis de la migraña menstrual con triptanes", como el precio del tratamiento ("fuera del alcance de muchas mujeres") o su eficacia en comparación con otras alternativas.