ESTADIOS
Existen dos sistemas de estadiaje que integran datos sobre la masa
tumoral pero no predicen la posibilidad de progresión.
Estos dos sistemas son el de Binet, que se utiliza más en
Europa, y el de Rai, que se emplea más en Estados Unidos.
Las etapas de Rai se dividen en categorías de bajo riesgo,
intermedio y alto. La etapa 0 es considerada de bajo riesgo, las
etapas 1 y 2 de riesgo intermedio, y la 3 y la 4 como de alto riesgo.
El sistema de Rai reconoce cinco etapas:
- Etapa 0 linfocitosis: el número
de linfocitos en sangre es elevado (linfocitosis), unos 15.000 por
ml.
- Etapa I: linfocitosis y además
hay linfoadenopatías (los ganglios linfáticos están
inflamados).
- Etapa II: linfocitosis y además
hay hepatomegalia o esplenomegalia (el hígado o el bazo están
inflamados). Puede haber o no linfoadenopatías.
- Etapa III: linfocitosis y hay anemia
(muy pocos glóbulos rojos). Puede haber o no hepatomegalia,
esplenomegalia o linfoadenopatías.
- Etapa IV: linfocitosis y hay trombopenia
(disminución del número de plaquetas).
El sistema de clasificación Binet
se basa en el número de áreas ganglionares afectadas
(ganglios cervicales, axilares o inguinales, hígado y bazo)
y si hay presencia o ausencia de anemia o trombopenia.
- Estadio A: menos de tres áreas
ganglionares aumentadas de tamaño. No hay anemia ni trombopenia.
- Estadio B: tres o más áreas
ganglionares afectadas. No hay anemia ni trombopenia.
- Estadio C: anemia y trombopenia.
Hay una serie de factores de mal pronóstico que no
están incluidos en los sistemas de estadiaje y que son:
- Edad avanzada.
- Mal estado general.
- Sexo masculino.
- Afectación de la médula ósea con un patrón
difuso (indica un reemplazo más extenso de la médula
normal por las células leucémicas).
- Cambios anormales en los cromosomas.
- Niveles sanguíneos altos de ciertas sustancias, como la
Beta-2
- Microglobulina
- Proporción aumentada de linfocitos grandes o atípicos
en las muestras de sangre.
- Velocidad de duplicación de la cifra de linfocitos.
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